A Trombose Venosa Profunda (TVP) e a Embolia Pulmonar são complicações graves e temidas que podem acontecer em qualquer pessoa. É uma das doenças cardiovasculares mais comuns e, especialmente na cirurgia plástica, assusta tanto médicos quanto pacientes. Vamos entender o que é, como tratar e, o mais importante, como prevenir! Apesar do enfoque deste texto ser na cirurgia plástica, a TVP e a embolia são mais comuns em outras especialidades como ortopedia e gineco-obstetrícia. Mas que fique claro: a ocorrência não tem nada a ver com a qualidade da equipe médica!
Existem alguns fatores de risco que favorecem o surgimento destas doenças como: obesidade, história prévia de trombose, varizes de membros inferiores, tabagismo, idade acima de 40 anos, uso de hormônios (inclusive anticoncepcional), câncer, gestação e puerpério, doenças de coagulação, diabetes, traumatismos, cirurgias prolongadas, procedimentos que aumentem a pressão intra-abdominal, imobilização por longo período, entre outros!
Afinal, o que seria TVP? A trombose nada mais é que a formação de um coágulo nas veias profundas que funciona como uma rolha. Desta maneira, o sangue que fica para trás do coágulo não consegue passar levando ao acúmulo de líquidos e inchaço. Normalmente, este coágulo é formado nas veias profundas da perna.
Já a embolia quer dizer que este coágulo se desprendeu do vaso, caminhou pelo organismo e obstruiu outro vaso sanguíneo de menor calibre. Normalmente, ele vai obstruir um vaso do pulmão. Quando o vaso do pulmão é obstruído, as consequências são dramáticas porque o órgão não consegue funcionar e a pessoa evolui com insuficiência respiratória grave. Algumas vezes é necessário que o paciente respire com ajuda de aparelhos e, em outros casos, o paciente pode não resistir e morrer.
Nas cirurgias plásticas com fins estritamente estéticos você está bem e precisa sair, necessariamente, melhor! Então essas complicações são "inaceitáveis", certo? Teoricamente sim! Então escute seu cirurgião plástico quando ele não achar prudente fazer múltiplos procedimentos associados na mesma cirurgia. Nestes casos, o barato pode sair MUITO caro. Não que seja garantia que não vai acontecer, mas diminui os fatores de risco.
Quando a pessoa tem TVP, são tomadas diversas medidas para que o coágulo seja desmanchado. Nestes casos, é fundamental o acompanhamento de um angiologista para fazer uma correta monitorização da capacidade de coagulação. Quando a pessoa evolui com embolia pulmonar, além das medidas de anticoagulação, um correto suporte respiratório é mandatório!
Mas a prevenção sempre é o melhor caminho. Existem várias condições que contribuem para que a TVP ocorra e estas têm que, justamente, ser combatidas! Para começar, caminhar (quando possível, claro!) é a mais importante das medidas. Os músculos da panturrilha funcionam como o segundo coração do nosso corpo e, quando caminhamos, eles bombeiam o sangue das pernas. Por isso que as pernas ficam inchadas quando ficamos horas em pé ou sentados. A vantagem/desvantagem deste "segundo coração" é que ele não sofre com os amores! Meias compressivas, massagens e medicamentos também previnem estas complicações e devem ser aplicadas conforme cada caso. Há um protocolo internacional de prevenção que é utilizado em cada paciente, assim, os riscos são bastante reduzidos!
Quer saber como é o dia a dia de um cirurgião plástico? Siga-me no Twitter: @AUGUSTOPUPIO.
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